Analista de Contas Médicas Pleno

O que faz a área na Porto? Área responsável pela entrada e análise análise administrativa das contas médicas de Internações, Pronto Socorro, Ambulatórios, Hospitais e Consultórios de segurados Porto, Itaú e Portomed, apresentadas pela rede referenciada, efetuando o pagamento de acordo com os prazos e negociações estabelecidas entre as partes.

Nossa missão é ser referência na liquidação de sinistros, superando as expectativas dos clientes, garantindo agilidade e zelando pelos recursos financeiros da Cia. Analisar administrativamente as contas médicas hospitalares de segurados Porto Seguro, Itaú e Portomed, apresentados pela rede credenciada (Brasil), a fim de garantir o pagamento dos serviços prestados conforme negociação vigente entre as partes.

Encaminhar solicitações de ajustes e correções para as áreas responsáveis pela implantação, negociação e cadastro da rede credenciada, com o objetivo de garantir o pagamento das contas médicas hospitalares de acordo com o contrato vigente; Responder aos questionamentos dos prestadores de serviços, através dos e-mails recebidos pela Caixa Departamental da área e telefone, com o objetivo de esclarecer e orientar as possíveis dúvidas referentes às glosas apresentadas Identificar oportunidades de melhorias nos processos de análise, acompanhando e colhendo dados, com o objetivo de otimizar o tempo gasto na execução da atividade e melhorar a qualidade; Participar de reuniões e negociar com as áreas inter-relacionadas, com o objetivo de garantir processos e fluxos mais leves e ágeis para a área; Desenvolver, participar e implantar projetos, com base nas necessidades da área e do negócio, visando otimizar os processos da área e garantindo a segurança e controle financeiro das informações; Garantir indicadores de eficiência e qualidade no processo de análise de contas médicas.

Pacote Office (Intermediário) com ênfase em Excell; Graduação (desejável: economia, administração, enfermagem). Elaboração de Textos, encrita empresarial; Facilidade na comunicação. Tabelas de mercado (CBHPM, AMB, TUSS, BRASINDICE e SIMPRO); Conhecer as regras de negócio do pagamento saúde. Regras de auditoria médica e administrativa; Garantir análises assertivas e de acordo com a utilização / regras contratuais respeitando os cronogramas acordados com a rede credenciada; Acompanhar e gerir que todas as etapas do processo de validação de glosas e fluxos estão sendo aplicados.

BENEFÍCIOS Vale Alimentação e Refeição Flexíveis; Plano de Saúde; Plano Odontológico e Odontox; Wellhub e Total. Pass; Academia Bio Ritmo exclusiva para Colaboradores: no Complexo Matriz; Participação nos Lucros

• PLR; Programa de Ações: Porto em Ação: complementar à PLR até 2030; Quadras de Areia e Poliesportiva: no Complexo Matriz; Estúdio de Música; Vale-Transporte; Serviços de Transporte de Vans; disponibilizadas nas principais estações de acesso à Porto (Luz, Barra Funda, Santa Cecília e Júlio Prestes); Licença Parental Estendida: até 40 dias para todas as configurações familiares; Licença Maternidade Estendida de 6 meses.; Ambulatório Médico com Especialidades: no Complexo Matriz e Barra Funda; Auxílio creche ou babá; Seguro de Vida; Previdência Privada
• Porto. Prev; Desconto em Produtos e Serviços; Bolsa de estudos: Reembolso para graduação, pós ou MBA; Corridas mensais: subsídio para as principais corridas de ruas de São Paulo Reembolso para idiomas (inglês ou espanhol); Teatro Porto: sessões exclusivas para Colaboradores; Biblioteca; Sala de descanso: no completo Matriz Salão de jogos: no complexo Matriz Serviços de massagem e podologia: no completo Matriz Local de trabalho: Campos Eliseos-SP